河北磁縣人民醫(yī)院

老年人的肌少癥您了解嗎？

什么是肌少癥？肌少癥是指與增齡相關(guān)的骨骼肌質(zhì)量和肌肉力量或軀體功能下降，多見于老年人，又稱肌肉衰減綜合征、肌肉減少癥、少肌癥。該病屬于一種隱匿性的老年性疾病，在老年人群中有著很高的發(fā)病率。如果發(fā)現(xiàn)自己莫名其妙“變瘦”，尤其是小腿也細了一圈，這時就應該引起警惕。

為什么出現(xiàn)肌少癥？

原發(fā)性肌少癥 原發(fā)性肌少癥與增齡密切相關(guān)，隨增齡老年人各器官功能減退、激素水平改變均可導致運動能力下降、肌肉質(zhì)量和肌肉力量丟失，從而導致原發(fā)性肌少癥。

繼發(fā)性肌少癥 繼發(fā)性肌少癥與長期臥床、久坐、長期酗酒吸煙、膳食攝入能量、蛋白質(zhì)及維生素不足、原有的慢性疾病、手術(shù)、惡性腫瘤、內(nèi)分泌疾病、多器官衰竭、某些藥物治療等因素均可導致繼發(fā)性肌少癥的發(fā)生。

如何判斷肌少癥？

6m步速測定。老年人短距離步速的測量影響因素較多，推正常速度，六秒走完六米為正常。

小腿圍指環(huán)試驗。用自己雙手的食指和拇指圍成一個圓，圈在非優(yōu)勢小腿最粗的地方。如果測量的小腿剛好合適或小于自己的指環(huán)，老年人患肌少癥的風險增加。

平衡力試驗。第一步：半足距站立。并攏10秒；第二步：全足距站立。保持直立10秒；第三步：并足站立。雙腳并攏站立10秒。維持10秒為正常，小于10秒或不能完成表示平衡力差；同時觀察自己有無晃動，晃動越多,平衡能力越差。

如何預防肌少癥？

• 蛋白質(zhì)的攝入

老年肌少癥患者蛋白質(zhì)的推薦攝入量為每公斤體重每天1.2~1.5 g，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例最好能達到50%，并均衡分配到一日三餐中。

• 維生素D的攝入

老年肌少癥患者中推薦從食物中攝取維生素D,不推薦常規(guī)補充維生素D，當患者血清25羥基維生素D的濃度<50 nmol/L時予以補充更有意義。

• 營養(yǎng)的補充

具有營養(yǎng)風險的人群，當肌少癥患者進食受限或者攝入不足時,推薦口服營養(yǎng)補充(ONS)。

• 抗阻訓練

可采用彈力帶、綁腿沙袋、啞鈴等。每次持續(xù)30~60 min，每周至少2~3次，兩次間隔48 h。初級階段每個動作重復8~10次為1組，每次進行1~2組，組間休息1~2 min，需要增加抗阻運動強度時，先增加重復次數(shù)，再增加訓練負荷。

• 有氧運動

可以選擇國內(nèi)外最普遍推薦的6 min走、2 min高抬腿、騎健身車。在進行抗阻訓練的前提下，每次有氧運動10~20 min；單獨進行有氧運動，時長可相應延長至30~45 min，每周至少3次。

• 平衡力訓練

單腿站立訓練方法，為睜眼或閉眼，雙手叉腰或扶椅背，一腿彎曲，一腳站立，站立時注意力專注于腳底。每個靜態(tài)動作從堅持10 s開始，逐漸增加至1~2 min。

• 平衡障礙人群的訓練

建議增加中國傳統(tǒng)體育運動項目如太極拳、八段錦、五禽戲等，可有效改善老年人群的平衡控制能力。

• 心肺功能障礙人群的訓練

運動前應評估心肺功能，從而選擇合適的運動器械，制定可耐受的運動強度、運動頻率及持續(xù)時間。采用分段間歇性運動方式及漸進性訓練方式，運動中及運動后記錄患者的生命體征、自感勞累程度及呼吸困難量表，評估患者能否耐受該運動強度，并做出相應的調(diào)整。

• 肥胖人群的運動

建議增加訓練的頻率、時間、強度，運動時間增加至45~60 min/d、5~7次/周。增加大肌肉群訓練，增加總的能量消耗，在保證患者訓練安全性前提下盡可能提高訓練依從性。

關(guān)愛老年人，從關(guān)注他們的健康開始，讓每一位老人都能享受到健康、快樂的晚年生活。

磁縣人民醫(yī)院老年內(nèi)科

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